An integrative literature review of the potential technical challenges in Forensic Odontology practice ­ an exploratory study / Uma revisão integrativa da literatura sobre os potenciais desafios técnicos na prática da Odontologia Forense ­ um estudo exploratório

Forensic Odontology deals with the presentation of dental evidence in a court of law. An academic exploration revealed instances of technical challenges within the field. This study endeavours to delve into the spheres where these challenges occur, with the core objective of enhancing the quality of practice. An integrative literature review was conducted using the online platforms SCOPUS and Web of Science. Based on the selection criteria, 29 pertinent papers dated 2000-2023 were included. Quantitative analysis of the categories of selected articles was performed using Microsoft Excel 2019 (Microsoft Corp., Redmond, WA, USA). Technical concerns were reported in all facets of Forensic Odontology with the general role of expert witnesses being reported the most (n=8; 27.58%). Within the different facets of the field, age estimation was the most prominent area of concern (n=8; 27.58%) and child abuse and neglect (n=1; 3.57%) represented the least reported category. Findings indicate that there is a need to prioritize avenues to enhance the quality of practice in the general role of expert witnesses and the specific area of dental age estimation. To this end, increased support for researchers must be provided to help validate methodologies. It is advisable to institute mandatory formal training and proficiency testing within the field. Inadequate knowledge of dentists regarding child abuse and neglect has been noted, demonstrating the need for more dedicated quality training. Recommendations for Forensic Odontologists have been curated combining this study's results and the codes of ethics of various forensic organisations

A Odontologia Legal trata da apresentação de provas odontológicas em juízo. Uma exploração acadêmica revelou exemplos de desafios técnicos na área. Este estudo procura aprofundar as esferas onde estes desafios ocorrem, com o objetivo central de melhorar a qualidade da prática. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando as plataformas online SCOPUS e Web of Science. Com base nos critérios de seleção, foram incluídos 29 artigos pertinentes datados de 2000-2023. A análise quantitativa das categorias dos artigos selecionados foi realizada no Microsoft Excel 2019 (Microsoft Corp., Redmond, WA, EUA). Preocupações técnicas foram relatadas em todas as áreas da Odontologia Legal, sendo o papel geral dos peritos o mais relatado (n=8; 27,58%). Dentro das diferentes áreas de atuação, a estimativa da idade foi a área de preocupação mais proeminente (n=8; 27,58%), e o abuso infantil e a negligência (n=1; 3,57%) representaram a categoria menos relatada. Os resultados indicam que há uma necessidade de priorizar caminhos para melhorar a qualidade da prática no papel geral dos peritos e na área específica da estimativa da idade dental. Para este efeito, deve ser prestado maior apoio aos investigadores para ajudar a validar metodologias. É aconselhável instituir treinamento formal obrigatório e testes de proficiência na área. Foi observado um conhecimento inadequado dos dentistas sobre abuso e negligência infantil, demonstrando a necessidade de uma formação mais dedicada e de qualidade. As recomendações para Dentistas Forenses foram selecionadas combinando os resultados deste estudo e os códigos de ética de várias organizações forenses.

A career in Forensic Odontology: it is not only about teeth / Odontologia Legal como carreira: não se trata apenas de dentes

Throughout the world, forensic odontology academic programmes have been designed and permeate discussions about international or local standard operational protocols, principles or guidelines requiring current technical and scientific knowledge. The heterogeneous groups of students who aim to pursue this career might have high educational and occupational aspirations that will be confronted with the labour markets. In this report, the authors briefly present aspects of the education and training that comprise the choice of a career in forensic odontology nowadays. In conclusion, the individual who opts for forensic odontology as a career must be prepared to find the confidence and resilience to practice professional skills in a unique and challenging field to comply with the society's expectation

Em todo o mundo, vários programas acadêmicos de Odontologia Legal têm sido criados e permeiam discussões sobre protocolos, princípios ou diretrizes operacionais, padrão internacional ou local, que exigem conhecimento técnico e científico atualizado. Os grupos heterogêneos de estudantes que pretendem seguir esta carreira poderão ter elevadas aspirações educativas e profissionais que serão confrontadas com os mercados de trabalho. Neste contexto, os autores apresentam brevemente aspectos da educação e formação que compõem a escolha de uma carreira em Odontologia Legal nos dias de hoje. Em conclusão, o indivíduo que opta pela Odontologia Legal como carreira deve estar preparado para encontrar confiança e resiliência para exercer habilidades profissionais em um campo único e desafiador para atender às expectativas da sociedade

The role of women in Forensic Odontology / O papel da mulher na Odontologia Forense

This literature review aims to name the influential female pioneers who broke the conservative barriers in place for their gender and set the standards for those who followed in their paths as either dentists or forensic odontologists, with the purpose of increasing the visibility of their identities, feats, and positions of authority, hence, diminishing the states of exclusion that may be still practiced towards the recognition of their contributions to dentistry. It is our expectation that contemporary female forensic dentists can, by accessing this reading, acknowledge and promote the female performance in the forensic field, from its beginning to the present time, and be reassured of the representation and the excellence of women in it. We anticipate that all these professionals' names will not be mentioned due to lack of information from sound resources or unawareness. We also hope to witness similar literature reviews in the future

Esta revisão de literatura tem como objetivo nomear as influentes pioneiras que romperam as barreiras conservadoras de gênero e estabeleceram os padrões para aquelas que seguiram seus caminhos como dentistas forenses ou odontolegistas, com o objetivo de aumentar a visibilidade de suas identidades, feitos e posições de autoridade, diminuindo, assim, os estados de exclusão que ainda podem ser praticados para o reconhecimento de suas contribuições para a Odontologia. É nossa expectativa que as odontolegistas contemporâneas possam, ao acessar essa leitura, reconhecer e promover a atuação feminina no campo forense, desde o seu início até os dias atuais e ter a certeza da representação e da excelência da mulher nela. É possível que outros nomes não foram mencionados por falta de informação segura ou desconhecimento. Também esperamos testemunhar revisões de literatura semelhantes no futuro

Effects of incineration to different dental materials used in prosthodontics: a systematic literature review / Efeitos da incineração em diferentes materiais odontológicos usados em prótese dentária ­ revisão sistemática de literatura

Comprehensive data for the detectable changes occurring when various prosthodontic devices are exposed to elevated temperatures is still poorly recorded. The present study aimed to revisit the scientific literature in order to systematically review and assess experimental studies that analyze the effects of high temperature on different materials used in prosthodontics. A systematic literature review was structured according to PRISMA. Four primary electronic databases and one source of grey literature were searched. Only academic and peer-reviewed original experimental studies and proceedings of scientific conferences were included. The risk of bias was assessed using formulated questions by the authors adapted from the strategy proposed by Onofre et al. 2014. The search resulted in 1526 scientific articles, from which met the eligibility criteria. Out of the eligible studies, 60% exhibited a medium risk of bias, which demonstrates a positive characteristic of the present study. Results showed that the detectable changes due to extreme heat observed in the included studies were dependent on the type of prosthodontic device exposed and the type of material used in its fabrication. The data gathered from this study could aid further in the analysis and identification when dealing with incinerated remains

Dados abrangentes sobre as mudanças detectáveis que ocorrem quando vários dispositivos protéticos são expostos a temperaturas elevadas ainda são pouco registrados. O presente estudo teve como objetivo revisitar a literatura científica a fim de revisar e avaliar sistematicamente estudos experimentais que analisam os efeitos da alta temperatura em diferentes materiais utilizados em prótese. Uma revisão sistemática da literatura foi estruturada de acordo com PRISMA. Quatro bases de dados foram pesquisadas e uma fonte de literatura cinzenta (grey literature) foi selecionada. Apenas estudos acadêmicos de revisão, experimentais, originais e revisados por pares e anais de conferências científicas foram incluídos. O risco de viés foi avaliado por meio de questões formuladas pelos autores e adaptadas usando a estratégia proposta por Onofre et al. (2014). A busca resultou em 1526 artigos científicos, dos quais atenderam aos critérios de elegibilidade. Dos estudos elegíveis, 60% apresentaram risco médio de viés, o que demonstra uma característica positiva do presente estudo. Os resultados mostraram que as alterações detectáveis devido ao calor extremo observadas nos estudos incluídos foram dependentes do tipo de dispositivo protético exposto e do tipo de material utilizado em sua fabricação. Os dados coletados neste estudo podem auxiliar ainda mais na análise e identificação quando se trata de restos incinerados

Collateral issues in times of COVID-19: child abuse, domestic violence and femicide

Worldwide there is evidence of the increase of violence against women (gender-based) and children (gender and age-based) during the global pandemic of COVID-19. This literature review offers an overview of data on domestic and intimate partner violence (IPV) as it currently stands in some countries during the pandemic, describing deep psychosocial issues that illustrate the intergenerational transmission of violent actions, uncovering how these acts are unconsciously reproduced within families serving as a sign for the lack of conscious differentiation between them and the cultural, socio-economic norms of the contexts in which they are immersed, contexts that act as if normalizing the brutality of gender inequality [violence as a representation of masculinity], minimizing the effects of witnessing to violence, and/or practicing violence as a form of discipline. Furthermore, it also includes recommendations that aim to mitigate risks and consequences of violence and emphasizes the urgency that must be in place to guarantee public access to health care services adapted to our new reality/COVID-19. In conclusion, we accentuate that the pandemic might accelerate the development of creative and original public measures on decision making that target vulnerable women and children and make them regular in case they are judged efficient in face of an ever-growing phenomenon, that is the unfortunate banalization of the effects of violent acts and narratives.

Human identification established by the analysis of frontal sinus seen in anteroposterior skull radiographs using the mento-naso technique ­ a forensic case report / Identificação humana pela análise do seio frontal em radiografias anteroposteriores com incidência mento-naso em crânio humano ­ um relato de caso pericial

Introduction: Human identification is a challenging task, especially when the available information detected during the dental autopsy is scarce. In this context, distinctive morphological information may play a valuable role as additional and alternative identifiers. Objective: To report a case of human identification aided by the morphological analysis of the frontal sinus through anteroposterior radiographs of the skull with the mento-naso technique. Material and methods: The body of an edentulous adult male highly decomposed was referred to the local medico-legal institute for identification. The alleged relatives of the victim provided the comparative antemortem data (AM) ­ consisting of an anteroposterior (AP) skull radiograph taken with mento-naso projection. A postmortem AP radiograph of the deceased was taken in order to reproduce the AM data and to enable a comparative procedure. Results: The morphological information of the frontal sinuses converged between AM and PM radiographs both for metric and non-metric evidences. Conclusion: The analysis of the frontal sinus may be an additional and alternative approach for human identification ­ especially for edentulous victims

Introdução: O processo de identificação humana é uma tarefa desafiadora, especialmente quando as informações disponíveis durante o exame cadavérico são escassas. Neste contexto, características morfológicas distintivas podem exercer um papel importante como fontes adicionais e alternativas para a identificação. Objetivo: Relatar um caso pericial de identificação humana realizada com o auxílio da análise das características morfológicas do seio frontal em radiografias anteroposteriores do crânio com incidência mento-naso. Materiais e métodos: O corpo de um adulto edêntulo em avançado estágio de decomposição foi encaminhado para o instituto médico-legal local visando identificação. Os supostos pais da vítima providenciaram material comparativo antemortem (AM) ­ o qual consistia de uma radiografia anteroposterior do crânio obtida com incidência mento-naso. Uma radiografia postmortem (PM) anteroposterior foi obtida do cadáver para viabilizar a comparação. Resultados: As características morfológicas dos seios frontais da vítima convergiram entre os dados AM e PM tanto para fatores métricos como para não-métricos. Conclusão: A análise do seio frontal pode ser uma ferramenta adicional e alternativa para a identificação humana ­ especialmente em vítimas edêntulas

Exploring bite marks on different types of skin tones / Explorando as marcas de mordida em diferentes tipos de tons de pele

The analysis of bite marks is a challenging and convoluted part of Forensic Odontology. Various interrelated factors such as location of the bite and skin elasticity complicate the bite mark analysis. The relationship between the bite mark and the biochemical properties of skin has been well-documented but there is need to consider the variety of skin tones as a factor to explore. The aim of this pilot study was to analyse the appearance of bite marks on 5 different types of skin tones of 15 subjects (6 males and 9 females) from 11 nationalities and age ranged from 21 to 46 years. A pair of 3D printed dental cast was transferred onto a mechanical apparatus for production of experimental bitemarks by using 12.5 kg of weight. Common imaging modalities including conventional, infrared and ultraviolet light were used to record the bite mark images for following visual assessment. The different skin tones were categorized using Fitzpatrick scale (1975) and a colour chart was used to compare the changes on skin after 15 minutes of bite registration. According to the results, the force was well tolerated by the subjects producing a well-defined bite mark, although males showed a less prominent mark than females irrespective of the skin tone and nationality. Neither bruises nor significant changes in the colour of bite mark could be appreciated among the subjects. The different types of skin tones did not affect the registration of bite mark applying a force of 122.5.N for 15 seconds in this sample

A análise das marcas de mordida é a parte mais desafiadora e complicada da Odontologia Forense. Vários fatores inter-relacionados, como a localização da mordida e a elasticidade da pele, complicam a análise da marca de mordida. A relação entre a marca de mordida e as propriedades bioquímicas da pele tem sido bem documentada, mas é preciso considerar a variedade de tons de pele como um fator a ser explorado. O objetivo deste estudo piloto foi analisar o aparecimento de marcas de mordida em 5 tipos diferentes de tons de pele de 15 indivíduos (6 homens e 9 mulheres) de 11 nacionalidades e idades entre 21 a 46 anos. Um par de modelos dentários impressos em 3D foi transferido para um aparelho mecânico para a produção de marcas de mordida experimentais usando 12,5 kg de peso. Modalidades de imagem digital como convencional, infravermelha e ultravioleta foram usadas para registrar as imagens da marca de mordida para posterior avaliação visual. Os diferentes tons de pele foram categorizados usando a escala de Fitzpatrick e uma cartela de cores foi usada para comparar as alterações na pele após 15 minutos de registro da mordida. De acordo com os resultados a força foi bem tolerada pelos sujeitos, produzindo uma marca de mordida bem definida, embora os homens mostraram uma marca menos proeminente do que as mulheres, independentemente do tom da pele e da nacionalidade. Nenhum hematoma ou mudanças significativas nas cores das marcas de mordida foram encontrados entre os indivíduos. Os diferentes tipos de tons de pele não afetaram o registro da marca de mordida aplicando uma força de 122,5 N por 15 segundos nesta amostra.

Overall challenges in age estimation ­ from bones to teeth / Desafios gerais em estimativa de idade ­ dos ossos aos dentes

Different methodologies of age estimation using different human physical parameters have been assisting Forensic Science over the years. Limitations have also been acknowledged but there is a need to discuss about the overall challenges currently faced by experts from different backgrounds. The aim of this literature review was to gather scientific information of difficulties encountered in different parameters in the skeleton for age estimation. The conclusion is that a multidisciplinary approach is recommended for the legal age assessment due to the seriousness of the outcomes and finally, the experts should recognize the reality that chronological age will not always follow the maturity parameters of human development.

Diferentes metodologias para a estimativa da idade que emprega diferentes parâmetros físicos têm auxiliado as Ciências Forenses ao longo dos anos. Limitações também foram reconhecidas, mas há uma necessidade de discutir sobre os desafios gerais atualmente encontrados por peritos de diferentes formações. O objetivo desta revisão de literatura foi reunir informações científicas sobre as dificuldades encontradas em diferentes parâmetros no esqueleto usados para a estimativa da idade. A conclusão é de que a abordagem multidisciplinar é recomendada para a avaliação da idade com finalidade legal devido à complexidade dos resultados e, finalmente, os peritos deveriam reconhecer a realidade de que a idade cronológica nem sempre segue os parâmetros de maturação biológica humana.

Accuracy of estimating age from cervical vertebral maturation and mandibular molar maturation / A confiabilidade da estimativa de idade pela maturação óssea das vértebras cervicais e mineralização de molares inferiores

Age estimation is required for forensic cases such as minors without documentation and age disputed by asylum seekers. Cervical vertebral maturation (CVM) has potential to estimate age as a new method of analysis of shape change during adolescence and adulthood. The aim of this study was to assess the accuracy of estimating age using Lamparski's method of cervical vertebra maturation, the mandibular second (M2) and third molars (M3) in a group of males. The test sample consisted of lateral cephalograms of 60 boys from the Bolton-Brush online collection and 53 from Burlington online collection aged 10 to 15 years. CVM age was calculated from age category and mean age and transition age of CVM stages, calculated from raw data of 69 boys (aged 9 to 15 years) studied by Lamparski (1972). Dental age was calculated using mandibular second and third molar stages from Liversidge (2009). The mean difference and absolute mean difference between CVM age and dental ages and chronological ages was calculated. CVM and molar tooth stage assessment reliability was assessed by duplicate readings by the first author. Results show that Lamparski's method of CVM mean age was most accurate and had considerably smaller standard deviation and smallest absolute mean difference than other method of M2 or M3 (mean difference -0.49, SD 0.23, absolute mean difference 0.49 years). CVM has potential as a possible method of estimating age for this age group, particularly when M2 is mature or M3 is missing.

A estimativa da idade é necessária em casos forenses como os de menores sem documentação e disputa por comprovação de idade em caso de refugiados. A maturação óssea das vértebras cervicais (MOVC) tem potencial para estimar a idade pela análise de mudança de sua forma anatômica, durante a adolescência e vida adulta. O objetivo deste estudo foi avaliar a exatidão da estimativa de idade pela MOVC proposta por Lamparski (1972), além da análise da mineralização do segundo (M2) e terceiro (M3) molares mandibulares. O material de estudo consistiu em teleradiografias de meninos com idade entre 10 a 15 anos (60 da coleção Bolton-Brush e 53 da coleção Burlington). A idade pela MOVC foi calculada a partir da categoria, média e transição de idade de cada estágio da MOVC, tendo como base os valores encontrados dos 69 meninos (de 9 a 15 anos) estudados por Lamparski. A idade dental foi calculada utilizando os estágios de mineralização dos segundo e terceiro molares mandibulares de acordo com Liversidge (2009). A média da diferença e a diferença média absoluta entre a idade pela MOVC, a idade dentária e a idade cronológica foram calculadas. A confiabilidade das leituras das idades pela MOVC e a idade dentária foi avaliada pela repetição das mesmas pelo autor principal. Os resultados mostraram que a média da idade pelo método da MOVC segundo Lamparski foi mais preciso e teve consideravelmente menor desvio padrão e menor diferença média absoluta do que os outros métodos através de M2 ou M3 (diferença média -0,49, SD 0,23, diferença média absoluta 0,49 anos). MOVC tem potencial como um possível método de estimativa de idade para essa faixa etária, especialmente quando M2 já está mineralizado ou M3 é ausente.

Outros desafios além da identificação de vítimas para o dentista forense que atua em desastres em massa – considerações em literatura / Other challenges beyond identifying victims for the forensic dentist working in mass disasters – considerations in literature

Introdução: A ocorrência de desastres é um infortúnio que causa muita comoção tão logo a notícia é divulgada. Após a tentativa urgente das equipes de busca e salvamento em encontrar e auxiliar os sobreviventes surgem as equipes forenses. Estas iniciam as atividades de identificação para dar oparecer ao doloroso questionamento das famílias dos desaparecidos. Os dentistas forenses sãoprofissionais cada vez mais requisitados para fazer parte dessas equipes e a discussão sobre acapacitação dos mesmos é cada vez mais pertinente. Objetivo: Apresentar outros desafios que o dentistaforense possa encontrar em identificação de vítimas de desastres, além da identificação. Conclusão:Atualmente, o estudo sobre desastres em massa está em constante aprimoramento. Os profissionais quedesejam realizar atividades periciais nestes cenários devem procurar treinamentos fidedignos e atuais,preferencialmente com profissionais experientes no assunto.

Introduction: The occurrence of air crash is a misfortune that causes great commotion as soon as thenews are released. After intensive work from the rescue teams in order to find and help survivors, the workof forensic teams comes to place. They initiate the activities of identification with the purpose to give theanswer to the painful question of the victims’ families. The demand for forensic dentists to be part of theseteams is increasing as the requirement of their training. Objective: To present other challenges that theforensic dentist can face when identifying victims of disasters, other than identification. Conclusion:Nowadays, the study of mass disasters is constantly improving. Professionals who wish to work in thesescenarios should find reliable and current training, preferably with experienced professionals in the field.

Dificuldades e limitações do uso de análise de marcas de mordida em Odontologia Forense – uma carência de ciência / Difficulties and limitations of using bite mark analysis in Forensic Dentistry - a lack of science

Introdução: O atual criticismo contra a análise de marcas de mordida tem subestimado um dos campos demaiores atuações do dentista forense. O motivo do criticismo tem um alto grau de severidade. Muitosinocentes foram erroneamente acusados e encarcerados devido análises de marcas de mordidas falhas efracamente sustentadas pela ciência. Objetivo: Analisar criticamente questões importantes relacionadas àanálise de marcas de mordidas e apresentar soluções. Conclusão: A análise de marcas de mordida não deve ser banida da Odontologia Forense, mas seu uso exige precaução. As metodologias de análises fortemente calcadas em ciência devem ser as únicas aceitas no futuro.

Introduction: The current criticism against the analysis of bite marks has underestimated one of thegreatest roles of the forensic dentist. The criticism about the subject has a high degree of severity. Manyinnocent people were wrongly convicted and imprisoned because of failures in bite marks analysis whichwere weakly supported by the science. Objective: To analyze important issues related to bite marksanalysis and to suggest solutions. Conclusion: The bite marks analysis should not be banned from theForensic Odontology but its use requires caution. The methodologies strongly based in science should bethe only accepted in the future.